Urine Scure Dopo Infusione Ferro: Effetto Collaterale Atteso
Urine scure (color tè, cola) per 1–3 giorni dopo infusione EV ferro è normale e atteso.
Meccanismo
- Ferro EV (carbossimaltosio ferrico, saccarosio ferroso, ferumoxitolo, destrano ferroso) fornisce grandi dosi ferro elementare (500–1000+ mg).
- Ferro in eccesso supera capacità legante transferrina → filtrato glomeruli → escreto urine.
- Ferro ossida a stato ferrico → pigmento marrone/nero.
Contesto Clinico
- Avviene con tutte formulazioni ferro EV; più visibile con dosi alte.
- Non è emolisi, non rabdomiolisi, non danno renale.
- Striscia reattiva urine può mostrare falso-positivo sangue (reazione eme a ferro).
- Risolve spontaneamente man mano ferro elimina (24–72 h).
Quando Contattare Medico
- Urine scure persistono >5 giorni.
- Accompagnate da: dolore fianco, febbre, rash, ipotensione, disuria, oliguria.
- Preesistente compromissione renale (monitorare creatinina).
Rassicurare pazienti proattivamente—è fenomeno farmacocinetico benigno, autolimitante.