Diminuzione Output Urinario (Oliguria): Cause, Valutazione e Quando Agire

Un calo significativo dell'output urinario (oliguria, tipicamente <400 mL/giorno o <0,5 mL/kg/h) può segnalare gravi disturbi fisiologici. Cause maggiori includono:

1. Disidratazione: Assunzione inadeguata o perdite eccessive (sudore, diarrea, vomito) → rene conserva acqua.
2. Disfunzione Renale: Lesione renale acuta (AKI) o malattia renale cronica (CKD) compromettono filtrazione e formazione urine.
3. Effetti Farmaci: Diuretici aumentano output; antidiuretici (es. analoghi vasopressina) lo diminuiscono. Alcuni antipertensivi, FANS, chemioterapici anche influenzano perfusione renale.
4. Squilibri Ormonali: Vasopressina (ADH) o aldosterone elevati promuovono ritenzione idrica.
5. Ostruzione Urinaria: Calcoli, tumori, iperplasia prostatica benigna, stenosi, coaguli bloccanti flusso.
6. Shock: Ipovolemico, settico, o cardiogeno riduce flusso ematico renale.
7. Chetoacidosi Diabetica (DKA): Iperglicemia severa → diuresi osmotica → disidratazione → oliguria.

Azione: Qualsiasi diminuzione inspiegabile, persistente output urinario richiede valutazione medica tempestiva — inclusa anamnesi, esame obiettivo, esame urine, esami sangue (BUN, creatinina, elettroliti), e possibilmente imaging — per identificare e trattare causa sottostante.