Prevenire Falsi Positivi Eritrociti Urine: Protocollo Raccolta e Gestione
Falsi positivi eritrociti all'urinalisi spreca risorse e innesca workup inutili. Pre-analitica standardizzata minimizza questo.
Preparazione Paziente
- Evitare esercizio intenso 24 ore prima (ematuria da esercizio).
- Limitare eccessivi liquidi/caffeina (artefatti diluizione/concentrazione).
- Rinviare durante mestruazioni (contaminazione) o usare coppetta/tampone + pulizia accurata.
- Prima minzione mattino NON richiesta; minzione intermedia casuale accettabile. Evitare prima minzione se molto concentrata (↑ falsi eritrociti da lisi cellulare).
Tecnica Raccolta
- Midstream clean-catch: detergere meato/grandi labbra con salvietta sterile (avanti-indietro).
- Scartare primo getto; raccogliere 10–30 mL in contenitore sterile.
- Riempire a linea indicata (previene contaminazione parete contenitore).
- Etichettare: nome, DOB, data/ora, contesto clinico.
Gestione Laboratorio
- Processare entro 1–2 ore (temp ambiente) o refrigerare ≤24 ore (tubo acido borico preferito per ritardo).
- Centrifuga: 400 g × 5 min (standardizzato).
- Esaminare surnatante (colore, chiarezza) poi sedimento (10 campi ad alto ingrandimento).
- Referto: eritrociti/CAM (0–2 normale; >3 anomalo).
- QC: controlli quotidiani, test competenza, correlazione con striscia reattiva eme.
Trappole Comuni
- Contaminazione (mestruale, fecale, perdite vaginali).
- Urine alcaline → lisi eritrociti → cellule fantasma (possono essere mancate) o falso-negativo striscia.
- Urine ipotoniche → eritrociti gonfi mimano lieviti.
- Artefatti cristalli (acido urico, urato ammonio).
Pre-analitica rigorosa = urinalisi affidabile = decisioni cliniche appropriate.