Cambiamenti delle Urine in Gravidanza: Cosa è Normale e Cosa Richiede Attenzione
La gravidanza induce cambiamenti fisiologici nelle urine. Conoscere la norma aiuta a individuare precocemente i campanelli d'allarme.
Cambiamenti Normali
- Frequenza: ↑ per compressione uterina (1° e 3° trimestre) + aumento della GFR.
- Colore: Giallo pallido (diluito) per ↑ introito liquidi/GFR. Scuro = disidratazione.
- Odore: Può essere più intenso (ormoni, dieta, vitamine).
- Proteine: Traccia–1+ comune (↑ GFR, ridotto riassorbimento tubulare). >300 mg/die = proteinuria → valutare preeclampsia.
- Glucosio: Glicosuria transitoria comune (↓ soglia renale). Persistente/alta → screening per diabete gestazionale.
- Chetoni: Normalmente assenti; presenza = disidratazione o carboidrati insufficienti (specie con diabete).
- Peso Specifico: Più basso (1,005–1,015) per espansione volemica.
Risultati Anomali – Indagare
- IVU: Disuria, urgenza, frequenza, dolore sovrapubico, ± febbre. Batteriuria asintomatica → trattare per prevenire pielonefrite.
- Preeclampsia: Proteinuria + ipertensione (≥140/90 dopo 20 sett.).
- Diabete Gestazionale: Glicosuria costante → confermare con OGTT.
- Ematuria: Visibile o microscopica – calcoli, infezione, raramente tumore.
Monitoraggio
- Esame urine di routine a ogni visita prenatale (dipstick).
- Proteinuria quantitativa (PCR o 24h) se dipstick ≥1+.
- Urinocoltura alla prima visita e se sintomatica.
Segnalare tempestivamente cambiamenti improvvisi (urine scure, dolore, febbre, ridotta diuresi). Idratazione (2,5–3 L/giorno) supporta la funzione renale e previene le IVU.