Filtrazione renale: come i nefroni producono urina passo dopo passo

Ogni rene contiene ~1 milione di nefroni — le unità funzionali che filtrano il sangue e formano l'urina attraverso quattro processi integrati. Questo sistema intricato mantiene l'omeostasi di fluidi, elettroliti e acidi-basici.

1. Filtrazione glomerulare

• Sangue entra nel glomerulo via arteriola afferente.
• Pressione idrostatica forza plasma (acqua, elettroliti, glucosio, aminoacidi, scorie) nella capsula di Bowman.
• Cellule/proteine trattenute (barriera dimensione/carica).
• FG ~125 mL/min (180 L/giorno).

2. Riassorbimento tubulare

• Tubulo prossimale: 65% Na⁺, H₂O, glucosio, aminoacidi, HCO₃⁻ (attivo + passivo).
• Ansa di Henle: Moltiplicazione controcorrente → gradiente midollare; riassorbe 25% Na⁺/Cl⁻, 15% H₂O.
• Tubulo distale: Regolazione fine Na⁺, Ca²⁺, pH (aldosterone, PTH).
• Tubulo collettore: Riassorbimento acqua regolato da ADH (concentra urina).

3. Secrezione tubulare

• Trasporto attivo da capillari peritubulari → lume tubulare.
• Sostanze: H⁺ (acidi-basici), K⁺, creatinina, farmaci (penicillina), tossine.
• Regola pH, K⁺, elimina composti non filtrati.

4. Concentrazione ed escrezione

Urina finale: 1–2 L/giorno (0,5–20 mOsm/kg a 1200 mOsm/kg). ADH massimizza concentrazione; assenza → urina diluita.

Regolazione

• RAAS, ADH, ANP, tono simpatico.
• Autoregolazione (miogenica, feedback tubuloglomerulare) mantiene FG.