Materia Fecale nelle Urine: Fistole, Diverticoli e Altre Cause

Vie per Fecaluria

Feci nelle urine (fecaluria) indica comunicazione anomala tra intestino e tratto urinario:

• Fistola retto-uretrale: Congenita (malformazione anorettale) o acquisita (chirurgia, radiazioni, Crohn, trauma).
• Diverticolo uretrale: Estroflessione raccoglie urine/detriti; può comunicare con retto.
• Cancro prostata: Tumore localmente avanzato erode in retto → fistola retto-uretrale.
• Trauma: Frattura pelvica, lesione catetere uretrale, complicazione chirurgica.
• Fistole ginecologiche: Vescico-vaginali/retto-vaginali (trauma ostetrico, radiazioni) possono presentarsi similmente.

Valutazione

• Esame urine (batteriuria, odore fecale).
• Cistoscopia, uretrografia retrograda.
• TC cistografia o RM pelvi.
• Colonscopia se fonte GI sospetta.

Gestione

Riparazione chirurgica (fistolotomia, chiusura a lembo, diversione). Trattare causa sottostante (cancro, IBD). Team multidisciplinare (urologia, colorettale, ginecologia).