Ematuria (Sangue nelle Urine): Cause, Workup Diagnostico e Quando Agire

Ematuria = globuli rossi nelle urine. Macroscopica (visibile) o microscopica (>3 GR/campo). Richiede sempre valutazione.

Cause Comuni

Categoria	Esempi
Infezione	ITU, pielonefrite, prostatite
Calcoli	Nefrolitiasi, calcoli ureterali
Neoplasia	Vescica, carcinoma renale, carcinoma uroteliale
Prostata Benigna	IPB (uomini >50)
Glomerulare	Nefropatia IgA, membrana basale sottile, Alport, GN post-streptococcica
Farmaci	Anticoagulanti, FANS, ciclofosfamide
Trauma	Contusione, catetere, ematuria da sforzo (jogger's hematuria)
Ematologico	Tratto/drepanocitosi, disordini coagulazione

Approccio Diagnostico

1. Anamnesi, esame, esame urine (morfologia GR: dismorfici = glomerulare).
2. Urinocoltura, citologia (se >35 anni o fattori rischio).
3. Imaging: Uro-TC (gold standard) o eco renale + retrograda.
4. Cistoscopia (se >35 anni, ematuria macroscopica, fattori rischio).

Red Flags per Urologia Urgente

• Ematuria macro + ritenzione coaguli.
• Dolore fianco + ematuria (calcolo vs tumore).
• Fattori rischio: fumo, esposizione chimica, età >50.