Infezione vescicale (IVU) trattamento: antibiotici e automedicazione
La cistite non complicata (infezione vescicale) è tipicamente causata da E. coli e trattata con un breve ciclo di antibiotici mirati.
Antibiotici di prima linea (variano per resistenza locale)
- Nitrofurantoina 100 mg 2×/die × 5 giorni
- Trimetoprim-sulfametossazolo (TMP-SMX) DS 2×/die × 3 giorni (se resistenza < 20%)
- Fosfomicina 3 g dose singola
- Pivmecillinam (dove disponibile)
I fluorochinoloni (ciprofloxacina, levofloxacina) non sono più prima linea per resistenza ed effetti avversi gravi (rottura tendini, neuropatia, dissezione aortica).
Misure complementari
- Idratazione: 2–3 L/giorno per eliminare batteri.
- Analgesia: Fenazopiridina (Pyridium) per disuria (max 2 giorni; colora urina arancione).
- Evitare irritanti: Caffeina, alcol, cibi piccanti, dolcificanti artificiali.
- Mirtillo rosso: Evidenze contrastanti; può prevenire adesione ma non cura infezione attiva. Non sostituisce antibiotici.
- Probiotici (Lactobacillus): Possono ridurre recidive.
Quando preoccuparsi
- Febbre > 38°C (100,4°F), dolore al fianco, nausea/vomito → possibile pielonefrite (infezione renale). Richiede valutazione urgente, antibiotici EV.
- Sintomi persistono > 48 ore con antibiotici.
- IVU ricorrenti (≥3/anno o ≥2 in 6 mesi) → invio urologia per workup.
- Gravidanza, diabete, immunocompromissione, sesso maschile, catetere → protocollo IVU complicata.
Completare tutto il ciclo antibiotico anche se i sintomi regrediscono. Coltura di controllo se i sintomi ricompaiono.