Azotemia (BUN) vs Urea: differenze, range normali e significato clinico

L'urea è il principale rifiuto azotato del catabolismo proteico, sintetizzata nel fegato tramite ciclo dell'urea. La BUN misura la componente azotata dell'urea nel sangue.

Relazione

Urea (mg/dL) ≈ BUN (mg/dL) × 2,14 (rapporto peso molecolare: urea 60, azoto 28).

Range riferimento (Adulti)

• BUN: 7–20 mg/dL (2,5–7,1 mmol/L azoto ureico)
• Urea: 15–40 mg/dL (5,3–14,3 mmol/L)

Cause BUN elevato

• Prerenale: disidratazione, scompenso cardiaco, emorragia, ustioni
• Renale: malattia renale acuta/cronica, ostruzione
• Postrenale: ostruzione urinaria
• Non renale: alto introito proteico, sanguinamento GI, corticosteroidi, stati catabolici

Cause BUN basso

• Insufficienza epatica (ridotta sintesi)
• Malnutrizione, basso introito proteico
• Gravidanza (volume plasmatico espanso, GFR aumentato)
• SIADH, iperidratazione

Rapporto BUN/Creatinina aiuta differenziare prerenale (>20:1) da renale intrinseco (10–15:1).