Urina alcalina e globuli rossi: Conservazione, non lisi
Contrariamente a un comune malinteso, urine alcaline (pH >7,0) non lisano globuli rossi (GR) — li conservano. La lisi GR è effettivamente favorita da urine acide (pH <5,5) e ipotonicità.
Meccanismo
- Urine acide: Influsso H⁺ in GR causa denaturazione emoglobina e danno membrana, portando a lisi.
- Urine alcaline: Riducono gradiente H⁺ attraverso membrana GR, mantenendo integrità membrana.
- Urine alcaline anche riducono cristallizzazione acido urico e precipitazione fosfato calcio.
Rilevanza clinica in urinalisi
- GR intatti su microscopia: Urine alcaline (da marea alcalina post-prandiale, dieta vegetariana, o ITU con organismi ureasi-produttori come Proteus) preservano morfologia GR, aiutando rilevamento sanguinamento glomerulare.
- Falso-negativo test eme: Non causato da alcalinità. Acido ascorbico (vitamina C), peso specifico alto, contaminazione formalina sono soliti colpevoli.
- Cilindri eritrocitari: Indicativi sanguinamento glomerulare; preservati in urine alcaline.
Eccezioni e avvertenze
- pH molto alto (>8,5) con alte concentrazioni ammoniaca può danneggiare cellule nel tempo.
- In vitro: Processamento ritardato permette crescita batterica → aumento pH → lisi (effetto indiretto).
Conclusione: Urine alcaline protettive per morfologia GR; urine acide causano lisi. Questo principio è fondamentale per accurata interpretazione urinalisi.