Bruciore Minzione e Sanguinamento Rettale: Cause da ITU a Cancro – Valutazione Urgente Necessaria
Disuria (bruciore minzione) + sanguinamento rettale è una combinazione sintomi preoccupante che richiede valutazione medica tempestiva. L'anatomia pelvica sovrapposta significa che patologia in tratti urinario, GI, o riproduttivo possono causare entrambi.
Cause Tratto Urinario
- ITU: Cistite → disuria, urgenza, frequenza, dolore sovrapubico. Può causare microematuria. Sanguinamento rettale raro salvo fistole.
- Prostatite (uomini): Acuta/cronica → disuria, dolore perineale/testicolare, ematospermia. Dolore/sanguinamento rettale se infiammazione si estende.
- Cancro vescica: Ematuria macroscopica indolore #1 segno; disuria se CIS. Sanguinamento rettale se invasione locale (avanzato).
Cause GI/Rettali
- Emorroidi / ragadi: Sangue rosso vivo per retto; disuria se dolore referito/spasmo
- Malattia infiammatoria intestinale: Colite ulcerosa (sanguinamento rettale, urgenza), Crohn (può coinvolgere vescica → fistole → pneumaturia, ITU ricorrenti)
- Cancro colorettale: Sanguinamento, cambiamento calibro, calo peso. Invasione vescicale → sintomi urinari.
- Diverticolite: Dolore FID, febbre; fistola colovescicale → pneumaturia, fecaluria, ITU ricorrenti
Infezioni Sessualmente Trasmesse
- Gonorrea, clamidia: uretrite (disuria, perdite) + proctite (dolore rettale, sanguinamento, perdite) – soprattutto MSM
- HSV: proctite/uretrite ulcerativa
Altre Cause
- Cistite/proctite da radiazioni (post-RT pelvico)
- Farmaci (ciclofosfamide → cistite emorragica; anticoagulanti → sanguinamento)
- Trauma, corpo estraneo
Workup Diagnostico
- Esame urine, coltura, citologia urinaria
- Panel MST (NAAT)
- Cistoscopia (se ematuria >35 o fattori rischio)
- Anoscopia/colonoscopia (sanguinamento rettale >40 o fattori rischio)
- TC urografia/pelvi
Non auto-diagnosticarti. Questo paio sintomi richiede valutazione urologia/GI/colorettale per escludere malignità e trattare infezione.