Proteine nelle urine in gravidanza (proteinuria): significato, rischio preeclampsia e gestione

La proteinuria in gravidanza — escrezione proteica >300 mg/24h o rapporto proteine/creatinina ≥0,3 — è un criterio diagnostico chiave per preeclampsia, disordine multisistemico dopo 20 settimane con ipertensione nuova insorgenza e coinvolgimento d'organo bersaglio.

Perché è importante

La preeclampsia colpisce 3-5% gravidanze e può progredire a eclampsia (crisi), sindrome HELLP, distacco placenta, restrizione crescita fetale, mortalità materna. Rilevazione precoce salva vite.

Se proteinuria rilevata

• Confermate con misurazione quantitativa (urine 24h o rapporto proteine/creatinina spot).
• Valutate pressione arteriosa (≥140/90 mmHg in due occasioni).
• Controllate esami: emocromo, test funzionalità epatica, creatinina, acido urico, piastrine.
• Monitoraggio fetale: NST, profilo biofisico, velocimetria Doppler.

Gestione

• Preeclampsia lieve (≥37 settimane): parto.
• Pretermine (<37 settimane): gestione attesa con antiipertensivi (labetalolo, nifedipina, metildopa), corticosteroidi per maturazione polmonare fetale, solfato magnesio per profilassi convulsioni se caratteristiche severe, monitoraggio stretto.
• Caratteristiche severe: parto indipendentemente epoca gestazionale dopo stabilizzazione materna.

Auto-cura per supportare salute renale

• Idratazione adeguata (2-3 L/giorno)
• Dieta bilanciata (stile DASH), limitare sodio, cibi processati
• Visite prenatali regolari
• Segnalate improvviso gonfiore, cefalea, cambiamenti visivi, dolore epigastrico immediatamente

La proteinuria può anche indicare malattia renale preesistente o IVU — diagnosi differenziale essenziale.