Irrigazione Vescicale Chiusa (CBI): Procedura, Indicazioni e Recupero
L'irrigazione vescicale chiusa (CBI) è una tecnica sterile usata per lavare continuamente la vescica tramite un catetere Foley a tre vie. È impiegata principalmente in setting ospedalieri per gestire sanguinamento postoperatorio o instillare agenti terapeutici.
Indicazioni Primarie
- Rimozione di coaguli e detriti dopo resezione transuretrale della prostata (TURP), resezione transuretrale di tumore vescicale (TURBT), o ematuria traumatica
- Prevenzione dell'ostruzione del catetere da ritenzione di coaguli
- Chemioterapia intravescicale (es. mitomicina C, gemcitabina) o immunoterapia (BCG) per cancro vescicale non muscolo-invasivo
- Trattamento di UTI refrattarie con instillazioni antibiotiche (meno comune)
Panoramica della Procedura
- Catetere Foley a tre vie posizionato asetticamente (tipicamente 22-24 Fr)
- Due porte di afflusso collegate a sacche di irrigazione a gravità (solitamente soluzione salina 0,9% o glicina 1,5% per TURP per evitare sindrome da TURP)
- Porta di deflusso collegata a sacca di drenaggio chiusa
- Flusso titolato per mantenere effluente da rosa chiaro a chiaro (tipicamente 30-60 mL/min, fino a 150 mL/min se sanguinamento abbondante)
- Monitoraggio continuo di input/output, bilancio idrico, e livelli elettrolitici (specialmente con glicina)
Esperienza del Paziente e Complicanze
- Spasmi vescicali o urgenza lievi comuni; antispastici (ossibutinina) possono aiutare
- Disagio al sito del catetere; fissare catetere per prevenire trazione
- Rischi: infezione (CAUTI), squilibrio elettrolitico (iponatremia con glicina), perforazione vescicale (rara), ostruzione catetere
Durata e Interruzione
Tipicamente continuata 24-72 ore post-TURP finché urine non si schiariscono. Catetere rimosso dopo interruzione irrigazione e paziente dimostra minzione spontanea adeguata.
La CBI è uno strumento standard ed efficace per la gestione vescicale postoperatoria. La vigilanza infermieristica assicura rilevazione precoce delle complicanze.