Urine Rosse: Cause, Dalle Barbabietole a Condizioni Serie, e Quando Vedere un Medico
Urine rosse o rosa (ematuria o pigmenturia) hanno un differenziale ampio. Il colore da solo non distingue sangue da altri pigmenti.
Cause Benigne / Dietetiche
- Barbabietole, more, rabarbaro: Pigmenti betalaina → urine rosse/rosa (beturia) in 10–14% persone (genetico, status ferro, flora intestinale).
- Coloranti alimentari: Rosso #40, ecc.
- Farmaci: Rifampicina (arancio-rosso), fenazopiridina (arancio), senna, ibuprofene (raro), warfarin (se sanguinamento).
Indotte da Esercizio
- Esercizio strenuo → rottura GR (emoglobinuria da marcia) o mioglobinuria (rabdomiolisi) – color tè/cola.
- Risolvono con riposo/idratazione in 24–72 ore.
Cause Mediche – Ematuria (GR su microscopia)
- IVU / Cistite: Disuria, pollachiuria, urgenza.
- Nefrolitiasi: Dolore fianco, colica.
- Glomerulonefrite: GR dismorfici, cilindri, proteinuria, ipertensione, edema.
- Malignità: Vescica, rene, prostata (ematuria macroscopica indolore >35 anni = referral urologia).
- IPB, prostatite.
- Tratto/drepanocitosi: Necrosi papillare.
- Anticoagulazione: Warfarin, DOAC – possono smascherare lesione sottostante.
Pigmenturia Non Renale
- Mioglobinuria: Rabdomiolisi (trauma, sforzo, farmaci, infezioni) – CK elevata.
- Emoglobinuria: Emolisi intravascolare (reazione trasfusionale, malaria, CIC, PNH).
- Porporia: Urine rosso-bruno, fotosensibilità, attacchi neuroviscerali.
Quando Cercare Cure
- Coaguli sangue visibili.
- Dolore (fianco, sovrapubico, perineale).
- Nessuna spiegazione dietetica/farmacologica.
- Fattori rischio: età >35, fumo, esposizione chimica, storia familiare.
- Persistente >48 ore dopo stop cibo/farmaco sospetto.
Esame urine + microscopia è primo passo. Striscia "sangue" positiva senza GR = mioglobina/emoglobina.