Sangue nelle Urine (Ematuria): Cause, Valutazione e Quando Preoccuparsi

L'ematuria — sangue nelle urine — può essere visibile (macroscopica) o rilevabile solo al microscopio. Sebbene spesso benigna, richiede sempre valutazione medica per escludere condizioni serie.

Cause Comuni (Spesso Benigne)

• Infezione vie urinarie (IVU): Bruciore, frequenza, urgenza, urine torbide.
• Calcoli renali: Dolore fianco, colica, nausea.
• Iperplasia prostatica benigna (IPB): Uomini over 50; esitazione, getto debole.
• Esercizio vigoroso: "Ematuria del runner" — solitamente transitoria.
• Farmaci: Anticoagulanti, antiaggreganti, certi antibiotici (es. nitrofurantoina).
• Contaminazione mestruale: Donne, non vero sanguinamento urinario.

Cause Serie Richiedenti Workup Tempestivo

• Tumore vescica o rene: Rischio aumenta con età, fumo, ematuria macroscopica.
• Glomerulonefrite: Spesso con proteinuria, ipertensione, cilindri eritrocitari.
• Malattia renale policistica.
• Trauma.
• Disturbi coagulazione.

Approccio Diagnostico

1. Esame urine con microscopia: Conferma eritrociti, controlla leucociti, cilindri, proteine.
2. Coltura urine: Se infezione sospetta.
3. Uro-TC: Gold standard per rilevazione tumori uroteliali.
4. Cistoscopia: Visualizzazione diretta vescica.
5. Esami sangue: Creatinina, eGFR, coagulazione, PSA (uomini).

Quando Vedere un Medico

Qualsiasi sangue visibile, o ematuria microscopica su 2 di 3 campioni. Non ignorare — l'ematuria è spesso primo segno cancro urologico. Valutazione precoce salva vite.