Ritenzione Urinaria: Cause Complete, Sintomi e Quando Cercare Aiuto
La ritenzione urinaria — incapacità di svuotare completamente la vescica — può essere acuta (emergenza dolorosa) o cronica (spesso indolore, insidiosa). Le cause si dividono in quattro categorie principali: ostruttive, neurologiche, farmacologiche e muscolari.
Cause Ostruttive
- Iperplasia prostatica benigna (IPB) — più comune negli uomini >50 anni
- Stenosi uretrale (post-traumatica, infiammatoria)
- Prolasso degli organi pelvici, fibromi uterini
- Contrattura del collo vescicale (post-chirurgica)
- Fecaloma (pressione rettale sulla vescica)
- Calcoli uretrali, tumori
Cause Neurologiche
- Lesione del midollo spinale, sclerosi multipla, Parkinson, ictus
- Neuropatia autonomica diabetica
- Sindrome della cauda equina (emergenza chirurgica)
- Post-operatorio (chirurgia pelvica, ernioplastica)
Cause Farmacologiche
- Anticolinergici (ossibutinina, difenidramina, triciclici)
- Oppioidi, alfa-agonisti (clonidina), beta-bloccanti
- Antipsicotici, benzodiazepine
- Simpaticomimetici (pseudoefedrina)
Muscolari / Funzionali
- Ipodotrusa (invecchiamento, denervazione)
- Lesione da sovradistensione (ritenzione cronica)
- Psicogena (ansia, conversione)
Altri Fattori Contribuenti
- Immobilizzazione, stipsi, ITU, gravidanza
Sintomi
- Acuta: dolore sovrapubico, vescica palpabile, incapacità di urinare, angoscia
- Cronica: frequenza, esitazione, getto debole, svuotamento incompleto, incontinenza da rigurgito, ITU ricorrenti
Campanelli d'Allarme — Valutazione Immediata
- Ritenzione acuta con dolore
- Segni di insufficienza renale (nausea, edema, creatinina elevata)
- Sintomi da cauda equina (anestesia a sella, debolezza agli arti inferiori)
Diagnosi
Residuo post-minzionale (ecografia o catetere), urinocoltura, urodinamica, imaging se indicato.