Difficoltà Minzione (Esitazione/Ritenzione Urinaria): Cause, Valutazione e Gestione
Disuria, esitazione, getto debole, o svuotamento incompleto segnalano disfunzione tratto urinario inferiore. Valutazione tempestiva previene complicanze (infezione, danno renale).
Eziologie Comuni
Ostruttive
- Iperplasia Prostatica Benigna (IPB) – più comune uomini >50
- Stenosi uretrale (trauma, infezione, iatrogena)
- Contrattura collo vescicale (post-chirurgia)
- Calcoli, tumori, fecaloma
Neurogene
- Lesione midollo spinale, sclerosi multipla, neuropatia diabetica, Parkinson
- Sindrome cauda equina (emergenza chirurgica)
Farmacologiche
- Anticolinergici, antistaminici, simpaticomimetici (decongestionanti), triciclici, oppioidi, alfa-agonisti
Infettive/Infiammatorie
- ITU, prostatite, uretrite (STI)
Funzionali/Psicogene
- Ipoattività detrusore, discinesia pavimento pelvico, ritenzione ansia-correlata
Algoritmo Valutazione
- Anamnesi: esordio, durata, farmaci, sintomi neurologici, diario minzionale
- Esame: RET (prostata), check neuro, ecografia vescicale (residuo post-minzionale)
- Esami: UA/UC, PSA (se indicato), creatinina, glucosio
- Urodinamica se non chiaro
Gestione
Cateterizzazione per ritenzione acuta. Poi: alfa-bloccanti (tamsulosina) per IPB, antibiotici per infezione, revisione farmaci, auto-cateterizzazione intermittente, o chirurgia (TURP, UroLift). Fisioterapia pavimento pelvico per discinesia.