Rottura distale del bicipite: gestione acuta e indicazioni chirurgiche

Fase acuta (0-72 ore)

• Immobilizzazione: Gomito flesso 90°, avambraccio neutro; tutore o splint.
• Ghiaccio: 20 minuti ogni 2 ore × 48-72 ore; usare barriera tessuto.
• Compressione: Bendaggio elastico, distale a prossimale; monitorare stato neurovascolare (riempimento capillare, polsi, sensibilità).
• Elevazione: Sopra livello cuore.
• Analgesia: FANS ± oppioidi PRN.

Indicazioni chirurgiche

• Rottura completa distale: Chirurgia fortemente raccomandata – ripristina forza supinazione (critica per maniglie, cacciaviti) e resistenza. Non-operatorio porta a perdita 30-40% supinazione.
• Rottura prossimale (capo lungo): Spesso gestita non chirurgicamente (deformità estetica "Popeye", perdita funzionale minima). Chirurgia per atleti, lavoratori manuali necessitanti forza massima, o preoccupazione estetica.

Il tempismo conta

Riparazione ritardata (>2-3 settimane) aumenta difficoltà tecnica per retrazione tendine e fibrosi. Invio ortopedico precoce è essenziale.