Proteine e Bilirubina nelle Urine: Cause, Significato e Iter Diagnostico

Proteinuria: Cosa Indica

Proteinuria persistente (più di 150 mg/giorno) suggerisce disfunzione glomerulare o tubulare.

• Malattia renale: Glomerulonefrite, nefropatia diabetica, nefrosclerosi ipertensiva.
• Condizioni sistemiche: Mieloma multiplo (proteina Bence Jones), amiloidosi, preeclampsia.
• Cause transitorie: Febbre, esercizio intenso, proteinuria ortostatica.

Bilirubinuria: Segno Patologia Epato-Biliare

Bilirubina nelle urine indica iperbilirubinemia coniugata, puntando a malattia epatica o biliare.

• Malattia epatica: Epatite, cirrosi, danno epatico farmaco-indotto.
• Ostruzione biliare: Calcoli biliari, stenosi, cancro pancreas.
• Nota emolisi: Bilirubina non coniugata non escreta urine; frazione coniugata appare quando coniugazione/escrezione epatica compromessa.

Approccio Clinico

Quantificare proteine (rapporto proteine/creatinina urinarie o raccolta 24h). Frazionare bilirubina. Correlare con test funzionalità epatica, imaging, e contesto clinico. Rinviare a nefrologia o epatologia come indicato.