Funzione Renale e Formazione Urine: Filtrazione, Riassorbimento, Secrezione ed Escrezione

La formazione delle urine è un processo continuo ma strettamente regolato a più stadi — non un semplice flusso passivo. Ogni nefrone esegue quattro fasi chiave per mantenere l'omeostasi.

1. Filtrazione Glomerulare

Il sangue entra nel glomerulo dove la pressione idrostatica forza il plasma (meno proteine) nella capsula di Bowman, producendo circa 180 litri di filtrato al giorno.

2. Riassorbimento Tubulare

Tubulo prossimale: Riassorbe ~65% sodio filtrato, acqua, glucosio, aminoacidi, bicarbonato.
Ansa di Henle: Moltiplicazione controcorrente crea gradiente midollare — riassorbimento acqua ramo discendente, NaCl ramo ascendente.
Tubulo distale e dotto collettore: Regolazione fine da aldosterone (Na⁺/K⁺) e ADH (permeabilità acqua).

3. Secrezione Tubulare

Trasporto attivo muove H⁺, K⁺, farmaci, tossine, acidi/basi organici da capillari peritubulari nel lume tubulare. Affina pH ed elimina sostanze non filtrate al glomerulo.

4. Concentrazione e Stoccaggio

La permeabilità all'acqua ADH-dipendente del dotto collettore determina concentrazione urina finale (50–1200 mOsm/kg). Urina drena via dotti papillari → calici minori/maggiori → pelvi renale → ureteri (peristalsi) → vescica (stoccaggio) → uretra (minzione).

Sistemi Regolatori

RAAS, ADH, ANP, tono simpatico, autacoidi locali aggiustano GFR, riassorbimento, secrezione per mantenere volume, osmolarità, pH, potassio.

Così, produzione urina è continua a livello nefronico, ma escrezione avviene come eventi minzionali discreti.