Proteinuria: Comprendere Proteine nelle Urine — Cause e Significato

Proteine urinarie normali: <150 mg/giorno (albumina <30 mg/giorno). Proteinuria indica disfunzione glomerulare/tubulare o overflow.

Meccanismi Ritenzione Proteine Normali

• Barriera glomerulare: Selettività dimensione e carica trattiene albumina.
• Riassorbimento tubulare: Tubulo prossimale recupera proteine basso peso molecolare filtrate.
• Emodinamica normale: Pressione arteriosa controllata, no iperfiltrazione.

Significato Clinico

• Transitoria: Febbre, esercizio, ortostatica (benigna).
• Persistente: Nefropatia diabetica, nefrosclerosi ipertensiva, glomerulonefrite, mieloma (proteina Bence Jones), preeclampsia.

Valutazione

• Rapporto albumina-creatinina urinaria (ACR) — screen preferito.
• Proteine urinarie 24h se ACR elevato.
• Workup per eziologia sospettata.

Rilevazione precoce (microalbuminuria) permette nefroprotezione (ACEi/ARB, inibitori SGLT2, controllo glicemia/PA).