Il tubulo renale: come il filtrato diventa urina tramite riassorbimento e secrezione

Funzione tubulare del nefrone: segmento per segmento

Dopo la filtrazione glomerulare, il sistema tubulare modifica il filtrato per produrre urina. Ogni segmento ha ruoli specializzati:

1. Tubulo contorto prossimale (TCP)

• Riassorbimento (bulk): ~65% Na⁺, Cl⁻, acqua, glucosio, aminoacidi, bicarbonato, fosfato filtrati.
• Secrezione: acidi/basi organici (farmaci, tossine, creatinina), H⁺ (equilibrio acido-base).
• Metabolismo: attivazione vitamina D, gluconeogenesi.

2. Ansa di Henle

• Ramo discendente: permeabile all'acqua (acquaporina-1); filtrato si concentra.
• Ramo ascendente (spesso): impermeabile all'acqua; cotrasporto attivo Na⁺-K⁺-2Cl⁻ (NKCC2) → diluisce filtrato, genera gradiente midollare.

3. Tubulo contorto distale (TCD)

• Fine-tuning: cotrasporto Na⁺-Cl⁻ (NCC), regolato da aldosterone (↑riassorbimento Na⁺, ↑secrezione K⁺) e tiazidici.
• Riassorbimento Ca²⁺ (stimolato da PTH).
• Equilibrio acido-base: secrezione H⁺, riassorbimento HCO₃⁻.

4. Dotto collettore

• Cellule principali: ADH (vasopressina) → inserzione acquaporina-2 → riassorbimento acqua (concentra urina).
• Cellule intercalate: regolazione acido-base (H⁺-ATPasi, H⁺/K⁺-ATPasi, pendrina).

Risultato integrato

Il tubulo trasforma ~180 L/giorno di filtrato in 1–2 L di urina, recuperando soluti essenziali, escreting scorie, e regolando volume, osmolarità, elettroliti e pH.