Artropatia Facettale Bilaterale: Cause, Sintomi e Opzioni Trattamento
L'artropatia facettale bilaterale è osteoartrosi degenerativa che colpisce le faccette articolari (ziapofisarie) su entrambi i lati di un segmento spinale. Queste articolazioni sinoviali guidano e limitano il movimento spinale; la degenerazione porta a dolore, rigidità, ridotta mobilità.
Eziologia e Fattori Rischio
- Usura età-correlata (artrosi primaria)
- Stress meccanico: obesità, carico ripetitivo, lavoro pesante
- Condizioni sistemiche: diabete, artrite reumatoide, spondilite anchilosante
- Trauma pregresso o chirurgia spinale
Caratteristiche Cliniche
- Dolore assiale schiena o collo (unilaterale o bilaterale)
- Dolore peggiorato da estensione, rotazione, stazione prolungata
- Rigidità mattutina durata <30 minuti
- Dolorabilità su faccette articolari colpite
- Dolore riferito a natica, coscia, spalla (pseudoradicolare)
Diagnosi
- Anamnesi ed esame fisico (manovre carico faccette)
- Imaging: Rx (restringimento spazio articolare, osteofiti), TC (dettaglio osseo), RM (tessuti molli, compressione nervosa)
- Blocchi rami mediali diagnostici confermano fonte dolore.
Gestione
- Conservativa: FANS, fisioterapia (rinforzo core, postura), modifica attività, perdita peso.
- Interventistica: Iniezioni corticosteroidi intra-articolari; radiofrequenza rami mediali (RFA) per sollievo più duraturo.
- Chirurgica: Fusione faccette articolari (rara, per instabilità o dolore refrattario).
Prognosi
Cronica ma gestibile. Approccio multimodale offre migliori outcome funzionali.