Ghiandola Tiroidea: Posizione, Funzione e Importanza
La ghiandola tiroide è una ghiandola endocrina a forma di farfalla situata nel collo anteriore, a cavallo della trachea appena sotto la laringe (pomo d'Adamo).
Anatomia
- Posizione: Anteriore a trachea, livelli vertebrali C5–T1
- Struttura: Due lobi (destro/sinistro) uniti da istmo; talvolta lobo piramidale
- Relazioni: Nervi laringei ricorrenti (posteriori), ghiandole paratiroidi (posteriori), vago carotideo (laterali)
- Vascolarizzazione: Arterie tiroidee sup/inf; plesso venoso drena in vene brachiocefaliche
Ormoni Prodotti
- Tiroxina (T4): Proormone; 80% produzione; emivita ~7 giorni
- Triiodotironina (T3): Forma attiva; 20% secrezione diretta; maggior parte da conversione periferica T4
- Calcitonina: Da cellule parafollicolari (C); abbassa calcemia (ruolo minore nell'uomo)
Regolazione: Asse Ipotalamo-Ipofisi-Tiroide
- Ipotalamo rilascia TRH (ormone tireotropo-relasante)
- Adenoipofisi rilascia TSH (ormone tireostimolante)
- TSH stimola sintesi/secrezione ormoni tiroidei
- T3/T4 feedback negativo su ipofisi e ipotalamo
Funzioni Fisiologiche
- Metabolismo: Tasso metabolico basale lipidi, proteine, carboidrati
- Crescita e sviluppo: Critici per sviluppo cerebrale fetale/infantile, crescita ossea
- Cardiovascolare: ↑ frequenza cardiaca, contrattilità, sensibilità β-adrenergica
- Termogenesi: Produzione calore
- Motilità GI: ↑ transito intestinale
- Riproduttiva: Regolarità mestruale, fertilità
- Cute/capelli/unghie: Turnover e texture
- Neuromuscolare: Velocità riflessi, forza muscolare
Patologie Comuni
- Ipotiroidismo: Bassi T3/T4, alto TSH (Hashimoto più comune)
- Ipertiroidismo: Alti T3/T4, basso TSH (Graves, noduli tossici)
- Noduli/gozzo: Benigni o maligni
- Tumore tiroide: Papillare, follicolare, midollare, anaplastico
- Tiroidite: Subacuta, post-partum, silente
La disfunzione tiroidea colpisce virtualmente ogni sistema d'organo. Screening (TSH) raccomandato in gruppi ad alto rischio e in gravidanza.