Neuro-otologia: Diagnosi e gestione disturbi udito ed equilibrio

Neuro-otologia è una subspecialità di otorinolaringoiatria (e neurologia) focalizzata su disturbi dei sistemi uditivo e vestibolare e loro connessioni centrali.

Condizioni core

• Emicrania vestibolare: Vertigini episodiche, fotofobia, fonofobia.
• Malattia di Ménière: Triade vertigini episodiche, ipoacusia fluttuante, acufeni, pienezza auricolare.
• VPPB: Canalolitiasi (canale posteriore > orizzontale); Dix-Hallpike + manovra Epley.
• Neurite vestibolare / Labirintite: Vertigine acuta ± ipoacusia; virale/post-virale.
• Deiscenza canale superiore (SCDS): Vertigine indotta suono/pressione, autofonia.
• Neurinoma acustico (Schwannoma vestibolare): Tumore CPA; ipoacusia asimmetrica.
• Malattia orecchio interno autoimmune (AIED): Perdita bilaterale rapida; steroid-responsive.
• Vertigine centrale: Ictus tronco/cervelletto, SM, tumore.

Toolkit diagnostico

• Audiometria: Tonale puro, parola, timpanometria, OAE, ABR.
• VNG/ENG: Calorica, posizionale, saccade, pursuit, optocinetica.
• vHIT: Video head impulse test (tutti 6 canali).
• VEMP: cVEMP (saccule), oVEMP (utricle).
• Imaging: MRI CPA (gadolinio), TC roccia petrosa.
• Posturografia (CDP): Organizzazione sensoriale, controllo motorio.

Modalità trattamento

• Manovre riposizionamento (Epley, Semont, BBQ roll).
• Riabilitazione Vestibolare (VRT) – Abituazione, adattamento, sostituzione.
• Farmaci: betahistina, diuretici, steroidi, antiemetici, profilattici emicrania.
• Chirurgici: decompressione sacco endolinfatico, labirintectomia, sezione nervo vestibolare, resezione tumore.

Collaborazione multidisciplinare (neuro-otologo, audiologo, fisioterapista vestibolare, neurologo) produce migliori outcomes.