Sanguinamento Arterioso: Riconoscimento, Controllo Immediato e Gestione Emergenza
Il sanguinamento arterioso è l'emorragia esterna più pericolosa per la vita per la perdita di sangue ad alta pressione, ossigenato.
Identificazione
- Colore: Rosso vivo (ossigenato)
- Flusso: Pulsatile, a getto con sistole cardiaca; può proiettarsi per metri
- Rateo: Perdita volemica rapida — esasanguazione in minuti (femorale, carotide, brachiale)
Controllo Immediato (Preospedaliero/Primo Soccorso)
- Pressione diretta: Ferma, sostenuta con garza/mano guantata. Non controllare.
- Packing ferita: Garza emostatica (kaolin/chitosano) se profonda/giunzionale (collo, ascella, inguine).
- Laccio emostatico: Prossimale a ferita su arto se pressione fallisce o inaccessibile. Commerciale (CAT, SOFT-T) preferito. Notare ora.
- Lacci emostatici giunzionali (ascella/inguine) o binder pelvico per fratture pelviche.
Gestione Ospedaliera
- Protocollo trasfusione massiva (1:1:1 PRC:PFC:piastrine)
- Angioembolizzazione (pelvica, organi pieni)
- Esplorazione chirurgica: riparazione vascolare, legatura, shunt
- Chirurgia damage control se coagulopatico/ipotermico/acidosico
Principi Chiave
- Il tempo è tessuto: Shock irreversibile >2L perdita acuta.
- Lacci emostatici sicuri per ≤2 ore; convertire a medicazione compressiva ASAP.
- Ri-valutare frequentemente; sanguinamento occulto uccide.
L'emorragia arteriosa richiede azione immediata, aggressiva — l'intervento del testimone salva vite.