Broncoscopia: Tipi, usi diagnostici e procedure terapeutiche
Il broncoscopio è un endoscopio flessibile o rigido che visualizza trachea e albero bronchiale, permettendo diagnosi e trattamento senza chirurgia a cielo aperto.
Tipi di broncoscopi
- Broncoscopio flessibile: Fibra ottica o video-chip; diametro 2.8–6.0 mm; usato per maggiori procedure diagnostiche/terapeutiche sotto sedazione moderata.
- Broncoscopio rigido: Tubo metallico richiede anestesia generale; usato per emorragie massive, rimozione corpo estraneo, posizionamento stent, terapia laser.
Indicazioni diagnostiche
- Tosse inspiegabile o emottisi
- Infiltrati o noduli polmonari (via lavaggio, spazzolamento, biopsia transbronchiale)
- Campionamento linfonodi (aspirazione ago guidata EBUS)
- Ispezione vie aeree per stenosi, fistole, tracheomalacia
- Sorveglianza post-trapianto polmonare
Capacità terapeutiche
- Rimozione corpo estraneo
- Posizionamento stent vie aeree (silicone o metallico) per stenosi benigne/maligne
- Debulking tumore: laser, argon plasma coagulazione, elettrocauterio, crioterapia
- Dilatazione palloncino stenosi
- Posizionamento valvole endobronchiali per enfisema
- Termoplastica bronchiale per asma severo
- Controllo emorragia (agenti topici, argon plasma, tamponamento palloncino)
- Intubazione difficile guidata
Sicurezza e preparazione
- Pre-procedura: Nulla per bocca 6 ore, controllo coagulazione, consenso informato.
- Monitoraggio: Ossimetria, ECG, pressione; ossigeno supplementare.
- Complicanze (rare): Ipossia, sanguinamento, polmone collassato, laringospasmo, febbre.
La broncoscopia è pietra angolare della pneumologia interventistica, offrendo diagnosi e trattamento minimamente invasivi di malattie vie aeree centrali e parenchima polmonare.