Vomito indotto da tosse: meccanismo, cause e gestione

Emesi è il termine medico per vomito. La tosse violenta può scatenarlo tramite il riflesso tosse-emesi.

Patofisiologia

• Tosse violenta → brusco ↑ pressione intratoracica/addominale.
• Stimola meccanorecettori gastrici e afferenze vagali.
• Attiva centro vomito (midollo) → risposta emetica coordinata.

Cause comuni di tosse severa che porta a emesi

• Pertosse (tosse convulsa) – tosse parossistica + emesi post-tussiva classica.
• Esacerbazione asma.
• Gocciolamento retronasale (UACS).
• GERD (tosse → reflusso → emesi).
• Bronchite, polmonite.
• Tosse da ACE-inibitori.
• Aspirazione corpo estraneo.

Red Flags (Valutazione urgente)

• Ematemesi o emesi a fondi di caffè.
• Perdita peso, sudorazione notturna.
• Stridore, scialorrea, distress respiratorio.
• Persistente >3 settimane.

Gestione

• Trattare causa sottostante (antibiotici per pertosse, broncodilatatori asma, IPP per GERD).
• Sintomatica: idratazione, antiemetici (ondansetron) se necessario.
• Miele (1 cucchiaino) per tosse in >1 anno – evidence-based.

Il vomito indotto da tosse è un sintomo, non una diagnosi. Mirare all'eziologia della tosse.