Scambi Gassosi Polmonari: Meccanica Alveolo-Capillare e Valutazione Clinica

Gli scambi gassosi polmonari avvengono attraverso la membrana alveolo-capillare (0,2–0,5 µm spessore).

Processo

1. Ventilazione: Aria raggiunge ~300M alveoli (superficie totale ~70 m²).
2. Diffusione: O₂ (PAO₂ ~100 mmHg) → sangue capillare (PvO₂ ~40 mmHg); CO₂ (PvCO₂ ~45 mmHg) → alveoli (PACO₂ ~40 mmHg).
3. Perfusione: Tempo transito capillare polmonare ~0,75s; equilibrazione entro ~0,25s.

Determinanti Legge di Fick

V̇gas ∝ (Area × ΔP × Solubilità) / (Spessore × √PM)

Meccanismi Compromissione

• Mismatch V/Q: BPCO, asma, TE.
• Limite diffusione: Fibrosi, edema, altitudine.
• Shunt: Atelettasia, shunt intracardiaco dx-sx.

Valutazione Clinica

• EGA: PaO₂, gradiente A-a, PaCO₂.
• Pulsossimetria (SpO₂).
• DLCO (capacità diffusione).