Amenorrea secondaria (aminorrea): cause, diagnosi, gestione

Amenorrea (da a- + men + rrhea) denota la cessazione anomala o assenza di flusso mestruale in donna in età riproduttiva che aveva già mestruazioni regolari. È essenzialmente sinonimo di amenorrea secondaria.

Distinzione chiave

• Amenorrea primaria: mancato menarca entro 15 anni (o 13 senza caratteri sessuali secondari).
• Amenorrea secondaria (Amenorrea): cessazione mestruazioni ≥3 mesi in donna che mestruava prima (o ≥6 mesi se oligomenorrea).

Eziologie comuni

Squilibri ormonali (PCOS, tireopatie, iperprolattinemia), stress significativo, rapida perdita/aumento peso, esercizio eccessivo, farmaci (contraccettivi, antipsicotici, chemioterapia), tumori ipofisari/ipotalamici, insufficienza ovarica precoce.

Iter diagnostico

Approccio graduale: anamnesi dettagliata ed esame → esami base (β-hCG, FSH, LH, TSH, prolattina, estradiolo) → imaging (ecografia pelvica, RM encefalo se causa centrale sospetta) → intervento mirato.

Gestione

Trattare causa sottostante: modifica stile vita per deficit energetico, terapia ormonale sostitutiva per insufficienza ovarica, agonisti dopaminergici per prolattinoma, ecc. Desideri fertilità guidano urgenza e tipo terapia.