Disturbi comorbi Asse I: salute mentale e uso sostanze in contesto storico e attuale
Disturbi comorbi Asse I: Contesto storico DSM-IV
Nel DSM-IV (1994–2013), "Comorbidità Asse I" si riferiva alla co-occorrenza di due o più disturbi clinici Asse I, uno dei quali poteva essere un Disturbo da Uso di Sostanze.
Sistema multi-assiale DSM-IV
- Asse I: Disturbi clinici (umore, ansia, psicotici, alimentari, correlati sostanze, adattamento, ecc.)
- Asse II: Disturbi personalità e disabilità intellettiva
- Asse III: Condizioni mediche generali
- Asse IV: Stressors psicosociali/ambientali
- Asse V: Global Assessment of Functioning (GAF)
Cambiamento DSM-5 (2013)
Il sistema multi-assiale è stato eliminato. Tutti i disturbi ora elencati su singolo asse con specificatori. "Comorbilità" significa semplicemente soddisfare criteri per due o più disturbi simultaneamente (es. Disturbo Depressivo Maggiore + Disturbo da Uso Alcol).
Rilevanza clinica
- Uso sostanze spesso co-occorre con disturbi umore, ansia, trauma, psicotici (dual diagnosis).
- Trattamento integrato (affrontare entrambi simultaneamente) produce outcome migliori di cura sequenziale o parallela.
- Diagnostic overshadowing (attribuire tutti sintomi a un disturbo) è rischio significativo.
Mentre terminologia "Asse I" è obsoleta, il concetto di comorbidità psichiatriche e da uso sostanze rimane clinicamente centrale.