Nervo Schiacciato Pollice: Opzioni Trattamento Conservativo e Chirurgico
Un nervo schiacciato al pollice tipicamente coinvolge il nervo mediano (sindrome tunnel carpale) o nervo radiale sensitivo (sindrome Wartenberg), meno comunemente ulnare (canale Guyon).
Gestione Conservativa (Prima Linea, 6-12 Settimane)
- Modifica attività: Evitare presa ripetitiva, vibrazione, flessione/estensione polso.
- Tutore notturno: Ortesi polso neutro (previene flessione notturna).
- FANS: Orale o topico (gel diclofenac) per infiammazione.
- Esercizi scivolamento nervoso: Mobilizzazione nervo mediano/radiale (guidato FT).
- Iniezione corticosteroide: Tunnel carpale: alto successo (70-90% breve termine); diagnostico + terapeutico.
- Ottimizzazione ergonomica: Tastiera/mouse, maniglie utensili, postazione lavoro.
Indicazioni Chirurgiche
- Terapia conservativa fallita ≥6 mesi
- Atrofia tenare, intorpidimento costante, perdita assonale su ENG/EMG
- Compromissione funzionale severa
Opzioni Chirurgiche
- Rilascio tunnel carpale (CTR): Open o endoscopico; divide legamento trasverso carpale. Ambulatoriale, anestesia locale. Successo >90%.
- Decompressione nervo radiale sensitivo: Rilascio bande fasciali polso/avambraccio.
- Revisione/ricostruzione: Per recidiva/fallimento primario.
Post-Op
Elevazione mano immediata, mobilizzazione precoce, rinforzo presa a 4-6 settimane. Recupero completo 6-12 settimane. Recidiva <5%.