Plasmaferesi: Usi, Procedura e Condizioni Trattate

La plasmaferesi (scambio terapeutico di plasma) separa il plasma sanguigno dai componenti cellulari; il plasma viene trattato o scambiato e reinfuso con fluido di sostituzione (albumina, soluzione salina, o plasma fresco congelato).

Condizioni Trattate (Categorie I-IV per Linee Guida ASFA)

• Sindrome di Guillain-Barré (Categoria I).
• Miastenia gravis (Categoria I/II).
• Sindrome di Goodpasture (Categoria I).
• Porpora trombotica trombocitopenica (TTP) (Categoria I – scambio plasma è standard).
• HUS atipica (Categoria I/II).
• Polineuropatia demielinizzante infiammatoria cronica (CIDP) (Categoria II).
• Sindromi paraneoplastiche (Categoria II/III).
• Avvelenamento/Sovradosaggio (tossine proteino-legate, Categoria II/III).

Altri Contesti

• Condizionamento pre-trapianto (desensibilizzazione).
• Malattie autoimmuni/mediate da anticorpi (vasculite ANCA, pemfigo).
• Infezioni gravi (rimozione autoanticorpi/citochine).

Panoramica Procedura

Accesso venoso centrale → sangue pompato attraverso separatore cellulare → plasma rimosso → fluido sostituzione infuso → cellule reinfuse. Sessione tipica: 1-2 ore, 1-1,5 volumi plasmatici scambiati. Ciclo: 5-7 scambi in 1-2 settimane.

Rischi

• Ipocalcemia (anticoagulazione citrato), ipotensione, infezione, sanguinamento, reazioni allergiche.