Febbre faringocongiuntivale acuta (congiuntivite da piscina) in bambini
La febbre faringocongiuntivale acuta (APCF) è una sindrome adenovirale altamente contagiosa (tipi 3, 4, 7, 14) che combina congiuntivite, faringite, e febbre. Comunemente chiamata "congiuntivite da piscina" per trasmissione in piscine.
Presentazione clinica
- Congiuntivite: bilaterale, follicolare, acquosa → essudato purulento. Edema palpebrale, chemosi. Linfoadenopatia preauricolare (distingue da batterica).
- Faringite: eritema, essudati, ulcerazioni. Dolore deglutizione.
- Febbre: 38–40°C, 3–5 giorni. Può precedere sintomi oculari.
- Sistemici: cefalea, malessere, mialgia, dolore addominale, diarrea (meno comune).
- Decorso: 1–2 settimane. Congiuntivita spesso sopravvive a febbre.
Trasmissione ed epidemiologia
- Goccioline respiratorie, fecale-orale, fomiti, acqua contaminata (piscine clorazione inadeguata).
- Incubazione: 5–12 giorni.
- Focolai: campi estivi, squadre nuoto, scuole, militari.
- Bambini 3–12 anni più colpiti; adulti più lievi/asintomatici.
Diagnosi
- Clinica: triade classica + congiuntivite follicolare + linfonodi preauricolari.
- Lab: PCR (adenovirus), antigene rapido (sensibilità inferiore), coltura virale, raschiature congiuntivali (corpi inclusione).
- Differenziale: HSV (vescicole), clamidia (cronica), enterovirus (HFMD), batterica (purulenta, no follicoli).
Gestione
- Supportiva: lacrime artificiali, impacchi freddi, analgesici (paracetamolo/ibuprofene).
- Igiene: lavaggio mani frequente, asciugamani separati, no piscina fino a 2 settimane dopo risoluzione.
- Lenti a contatto: sospendere fino a risoluzione.
- Antibiotici: NON indicati (virale). Antibiotici topici solo se sovrainfezione batterica sospetta.
- Steroidi: generalmente evitati (prolungano shedding virale); solo specialista per forme membrane severe.
Complicanze (rare)
- Infiltrati corneali subepiteliali (immune-mediati, settimane dopo) → fotofobia, visione offuscata.
- Cheratocongiuntivite epidemica (EKC) se tipi 8, 19, 37.
- Polmonite, epatite, meningoencefalite (immunocompromessi).
La maggior parte bambini guarisce completamente. Esclusione scuola/piscina fino a afebrile e essudato in risoluzione (tipicamente 7–10 giorni).