Valutazione Polso Neonatale: Siti Raccomandati e Tecniche
Dove e Come Controllare il Polso di un Neonato
La valutazione accurata della frequenza cardiaca è critica nella rianimazione neonatale e nel monitoraggio routinario. Poiché i neonati hanno frequenze cardiache piccole e veloci (100–160 bpm) e abbondante grasso sottocutaneo, la tecnica di palpazione e la selezione del sito sono importanti.
Siti Polso Preferiti
- Polso Apicale (Gold Standard):
- Posizione: Linea medioclavicolare sinistra, 4° o 5° spazio intercostale (appena sotto la linea mammillare).
- Tecnica: Usare fonendoscopio. Posizionare diaframma delicatamente; ascoltare per 60 secondi pieni. Questo è il metodo più accurato, specialmente in aritmie o basso output cardiaco.
- Polso Brachiale:
- Posizione: Fossa antecubitale, mediale al tendine bicipite.
- Tecnica: Usare due o tre polpastrelli (non pollice). Applicare pressione leggera. Più facile da accedere durante rianimazione che apicale.
- Polso Femorale:
- Posizione: Regione inguinale media, a metà tra spina iliaca anteriore superiore (SIAS) e sinfisi pubica.
- Tecnica: Palpare con due dita. Polso centrale forte, affidabile; utile in shock o arresto cardiaco quando polsi periferici sono deboli.
- Polso Pedideo Dorsale:
- Posizione: Dorso del piede, laterale al tendine estensore lungo dell'alluce.
- Tecnica: Palpazione leggera. Utile per valutare perfusione arto inferiore e coartazione aorta (polsi femorali diminuiti/assenti con polsi pedidei palpabili).
Consigli Tecnici Chiave
- Contare per 60 secondi pieni — le frequenze cardiache neonatali sono veloci e possono essere irregolari (aritmia sinusale).
- Usare fonendoscopio per apicale — la palpazione dell'apice è inaffidabile nei neonati.
- Scaldare le mani — mani fredde causano vasocostrizione e distress nel lattante.
- Documentare sito, frequenza, ritmo, e forza (es. "Polso apicale FC 138, regolare, forte").
In emergenze (NRP), il polso brachiale o femorale è spesso controllato prima per velocità; conferma apicale segue.