Concentrazione Alcolica nel Sangue (BAC): Misurazione, Limiti Legali e Fattori d'Influenza
La Concentrazione Alcolica nel Sangue (BAC) quantifica etanolo nel sangue, espressa come massa per volume (g/dL o mg/dL) o massa per massa (g/kg). Negli USA, 0,08 g/dL (80 mg/dL) è il limite legale per se per guida per adulti ≥21 anni.
Unità BAC e Conversione
- g/dL (legale USA): 0,08 g/dL = 80 mg/dL = 80 mg/100 mL = 17,4 mmol/L.
- mg/dL: Comune in tossicologia clinica.
- ‰ (promille, Europa): 0,8 ‰ = 0,08 g/dL.
Determinanti Chiave del BAC
1. Dose Alcol
Drink standard = 14 g etanolo puro (355 ml birra 5%, 148 ml vino 12%, 44 ml superalcolici 40%). Aumento BAC per drink ≈ 0,02 g/dL in maschio 70 kg; maggiore in femmine/individui minuti.
2. Distribuzione Acqua Corporea
- Acqua Corporea Totale (TBW): ~60% maschi, ~50% femmine (maggiore % adiposo).
- Formula Widmark (stima): BAC = (g etanolo × 100) / (peso corporeo in g × r), dove r = 0,68 (M) / 0,55 (F).
3. Cinetica Assorbimento
- Velocità svuotamento gastrico: Cibo (specie grassi/proteine) rallenta assorbimento → picco inferiore, Tmax ritardato.
- Carbonatazione: Accelera svuotamento gastrico → salita più rapida.
- Concentrazione: 20–30% ABV assorbito più velocemente; molto alto (>40%) ritarda via spasmo pilorico.
4. Metabolismo ed Eliminazione
- Cinetica zero-ordine: ~0,015 g/dL/h (range 0,01–0,02) via ADH/ALDH epatiche.
- Variazione genetica: ADH1B*2, ALDH2*2 (Asian flush) alterano velocità.
- Metabolismo first-pass: ADH gastrica (minore in donne, bevitori cronici).
5. Tempo dall'Ultimo Drink
BAC picco 30–90 min post-consumo (più rapido se digiuno). Eliminazione inizia subito ma salita netta continua fino ad assorbimento completo.
Correlazione Compromissione
| BAC (g/dL) | Effetti Tipici |
|---|
| 0,02–0,03 | Rilassamento lieve, lieve euforia |
| 0,05–0,06 | Giudizio compromesso, coordinazione, sterzata |
| 0,08 | Limite legale (USA); chiara compromissione psicomotoria |
| 0,10–0,15 | Linguaggio impastato, atassia, reazione rallentata |
| 0,20–0,30 | Confusione, nausea, rischio blackout |
| >0,30 | Stupor, depressione respiratoria, coma, morte |
Avvertenze Critiche
- Variazione individuale enorme – tolleranza, affaticamento, farmaci, età, deprivazione sonno amplificano compromissione.
- Nessun BAC "sicuro" per guida; compromissione inizia a 0,02.
- Etilometri stimano BAC via rapporto partizione (2100:1); prelievo sangue è gold standard.