Salute e malattia
Il cateterismo vescicale femminile è indicato pre/post chirurgia o parto, in assistenza anziane, per campione urinario sterile, per decompressione vescicale in disabili. Cateteri: monouso, intermittenti (a permanenza breve), a permanenza (Foley). La tecnica asettica è imprescindibile per evitare infezioni del tratto urinario (normalmente sterile).
Lavaggio mani. Privacy e posizione supina/semi-supina, ginocchia flesse, piedi uniti, ginocchia divaricate. Preparare soluzioni sui ball di cotone (aprire contenitori sterili dopo guantaggio). Indossare guasti sterili: primo guanto tenendo il polsino interno, secondo guanto afferrando il polsino esterno con mano già guantata. Stendere telo sterile tra le ginocchia o lateralmente; telare regione pubica (alcuni teli hanno finestrella per genitali). Tecnica asettica sui teli: lato superiore toccato solo con guanti sterili, non toccare il rovescio.
Informare la paziente: pulizia interna grandi/smalle labbra, soluzione fredda. Aprire salviette sterili, impregnare ball. Con pinze, detergere area pubica e grandi labbra, scartando ogni ball dopo uso. Con mano guantata divaricare grandi e piccole labbra. Individuare meato uretrale con torcia: sopra vagina, sotto giunzione piccole labbra, sotto clitoride. Ordine landmark: grandi labbra, clitoride, piccole labbra, meato, vagina, perineo, ano. Detergere meato dal centro verso l'esterno (4 ball: lati, alto, tamponamento finale verso vagina). Un solo passaggio per direzione, mai invertire per non portare batteri al meato. Scartare ball dopo singolo uso.
Lubrificare estremità catetere con tecnica asettica. Mano che divarica labbra ora contaminata: non muoverla. Impugnare catetere 10-12 cm dalla punta, inserire nel meato. Avvertire pressione. Avanzare 5-7 cm se nessuna resistenza, chiedere respiro profondo e rilassamento. Se resistenza: mantenere posizione, ruotare delicatamente finché sfintere non cede. Scartare catetere che tocca labbra o entra in vagina. Appena urina appare nel catetere, avanzare ancora 2-3 cm. Lasciare drenare. Se Foley: iniettare acqua sterile nel porto per gonfiare palloncino. Retrarre delicatamente per posizionare palloncino a collo vescicale. Fissare tubo a coscia con lasco adeguato, sacca sotto livello vescicale. Se catetere non a permanenza, rimuovere dopo drenaggio. Attenzione: non drenare >2000 cc in una volta; non riutilizzare cateteri.
Pulire area, smaltire rifiuti e guanti, lavare mani. Coprire e rassicurare paziente. Documentare: reazioni paziente, calibro catetere, volume acqua palloncino, volume/chiarezza/colore/odore urina.
Salute delle donne