Nausea Senza Gravidanza: Cause Comuni e Quando Cercare Aiuto Medico
La nausea è un sintomo non specifico con numerose eziologie oltre la gravidanza. Identificare la causa guida trattamento efficace.
Cause Gastrointestinali
- Infezioni: Virali (norovirus, rotavirus), batteriche (Salmonella, E. coli, Campylobacter), parassitarie (Giardia)
- Intossicazione Alimentare: Tossine da Staph aureus, Bacillus cereus, Clostridium perfringens (esordio rapido); o infezione batterica (ritardato)
- GERD/Gastrite/Ulcera Peptica: Nausea acido-correlata, spesso postprandiale o notturna
- Gastroparesi: Svuotamento gastrico ritardato (diabete, post-virale, idiopatica). Nausea, sazietà precoce, gonfiore
- Pancreatite/Malattia Cistifellea: Dolore epigastrico/RQD + nausea/vomito
- Ostruzione Intestinale: Borborigmi acuti, distensione, stipsi—emergenza chirurgica
Sistemiche e Metaboliche
- Effetti Collaterali Farmaci: Oppioidi, antibiotici, FANS, chemioterapia, digossina, metformina, agonisti GLP-1
- Metaboliche: Uremia (insufficienza renale), ipercalcemia, tempesta tiroidea, insufficienza surrenalica, chetoacidosi diabetica
- Endocrine: Disturbi tiroide, malattia Addison
Neurologiche e Vestibolari
- Emicrania: Nausea/vomito comuni durante attacchi (emicrania vestibolare)
- Cinetosi: Mismatch sensoriale (visivo vs vestibolare)
- ICP Aumentata: Trauma cranico, tumore, emorragia—urgente
- Commozione Cerebrale: Nausea post-traumatica
Psicogene
Ansia, disturbo panico, disturbo sintomatico somatico, disturbi alimentari.
Approccio Diagnostico
Anamnesi (timing, trigger, sintomi associati), esame obiettivo, esami mirati (emocromo, pannello metabolico basico, epatici, amilasi/lipasi, test gravidanza, TSH), imaging (RX/addome TC, TC cranio se segni neurologici).
Vedi Medico Se: Nausea >48h, incapacità trattenere liquidi, calo peso, dolore severo, febbre, sangue vomito/feci, deficit neurologici, o se indotta farmaci.