Spotting in inizio gravidanza: Cause comuni e quando cercare cure
Perdite vaginali leggere o spotting si verificano nel 15–25% delle gravidanze durante il primo trimestre. Spesso benigno, richiede sempre valutazione clinica.
Cause benigne comuni
- Sanguinamento impianto: 6–12 giorni post-ovulazione; scarso, rosa/marrone, <24–48 ore.
- Cambiamenti cervice: Aumentata vascolarizzazione (ectropion) → spotting post-coitale o spontaneo.
- Ematoma subcoriionico: Sangue tra corion e parete uterina; spesso risolve.
- Fluttuazioni ormonali: Shift luteale-placentare (~7–10 settimane).
Cause preoccupanti (Richiedono valutazione urgente)
- Aborto minacciato: Sanguinamento ± crampi; cervice chiusa; feto vitale ecografia.
- Aborto inevitabile/incompleto: Sanguinamento abbondante, cervice aperta, passaggio tessuto.
- Gravidanza extrauterina: Dolore addominale + sanguinamento; hCG plateau/aumento <53% in 48h; ecografia mostra nessuna gravidanza intrauterina.
- Gravidanza molare: Sanguinamento vaginale, hCG alto, ecografia "tempesta neve".
- Patologia cervicale: Polipo, cervicite, CIN/cancro (raro).
Valutazione raccomandata
- β-hCG sierico quantitativo (trend)
- Ecografia transvaginale (localizzazione, vitalità, ematoma)
- Esame speculum (fonte cervicale)
- Tipizzazione Rh (Rh-negativo → RhIg se sanguinamento)
Guida paziente
- Non assumere aborto; molti con spotting hanno gravidanze sane.
- Evitare tamponi, rapporti finché valutati.
- Cure immediate per: sanguinamento abbondante (assorbente/ora), dolore severo, vertigini, dolore punta spalla (segno extrauterina), febbre.
Ecografia precoce fornisce rassicurazione o indirizza gestione. Maggior parte spotting primo trimestre risolve senza esito avverso.