Perdite leggere prima del ciclo: gravidanza o altre cause?
Spotting 1 giorno prima delle mestruazioni attese è comune e raramente indica gravidanza.
Cause comuni
- Spotting pre-mestruale normale: Ritiro progesterone inizia sfaldamento endometrio; sanguinamento leggero 1-2 giorni prima flusso completo è fisiologico.
- Sanguinamento ovulatorio: Mid-ciclo (giorno 10-16), non pre-mestruale.
- Fluttuazione ormonale: Stress, viaggi, malattia, cambio peso, perimenopausa.
- Effetti contraccettivi: Breakthrough bleeding su COC, spotting IUD, sanguinamento irregolare impianto/Depo-Provera.
- Patologia cervice/endometrio: Polipo, ectropion, cervicite, iperplasia (raro in giovani).
- Sanguinamento impianto: Avviene 6-12 giorni post-ovulazione (tipicamente settimana prima ciclo atteso), più leggero/breve di mestruazioni, rosa/marrone. Solo ~25% gravidanze.
Come discriminare
- Tempistica: Impianto più precoce (7-10 dpo); spotting pre-mestruale 1-2g prima ciclo atteso.
- Carattere: Impianto = scarso, rosa/marrone, niente coaguli, dura ore-2 giorni. Ciclo = progredisce a rosso, più abbondante, coaguli.
- Test gravidanza: Urina hCG sensibile rileva ~10-12 dpo (giorno ciclo mancato). Test prima urina mattino. Se negativo e ciclo non inizia, ripetere in 48h.
Quando consultare clinico
- Sanguinamento intermestruale persistente (>3 cicli).
- Sanguinamento post-coitale.
- Dolore, febbre, perdite anomale.
- Test gravidanza positivo con sanguinamento (escludere ectopica/aborto).