Lassativi sicuri in gravidanza: guida completa
La stipsi colpisce ~40% delle donne in gravidanza per rilassamento muscolare liscio indotto da progesterone, compressione uterina, integratori ferro, e ridotta attività. La gestione sicura privilegia misure non farmacologiche per prime.
Prima linea: Stile di vita e dieta
- Fibre: 25–30 g/giorno (cereali integrali, frutta, verdura, legumi, chia/lino).
- Idratazione: 2,5–3 L acqua/giorno.
- Esercizio: 30 min attività moderata la maggior parte dei giorni (camminata, yoga prenatale).
- Abitudini evacuazione: rispondere allo stimolo; sgabello per posizione accovacciata.
- Vitamina prenatale: considerare minor ferro o dose frazionata se stipsi-inducente.
Opzioni lassative sicure (Categoria gravidanza & Meccanismo)
| Agente | Categoria | Meccanismo | Dose e note |
|---|
| Formatori massa (psyllium, metilcellulosa, policarbophil) | Sicuri (non assorbiti) | Assorbono acqua → gel → massa fecale | Iniziare basso; bere 240 ml acqua/dose; insorgenza 12–72 ore |
| Ammorbidenti feci (docusato sodico) | Sicuri (assorbimento minimo) | Surfattante → penetrazione acqua | 100–200 mg/die; effetto lieve; spesso combinato con stimolante |
| Osmotici (PEG 3350 / MiraLAX) | Sicuri (non assorbiti) | Trattengono acqua in lume | 17 g/die in 240 ml liquido; insorgenza 1–3 giorni; preferiti per uso cronico |
| Osmotici (lattulosio) | Sicuri | Fermentato → acidi osmotici | 15–30 ml/die; gas/gonfiore comuni |
| Supposta glicerina | Sicuri (solo locale) | Iperosmotico + lubrificazione | 1 supposta PRN; insorgenza 15–60 min; solo uso rettale |
Evitare o usare con estrema cautela
- Lassativi stimolanti (senna, bisacodile, cascara): Categoria C; possono indurre contrazioni uterine; evitare uso lungo; uso occasionale solo se benefici > rischi.
- Lassativi salini (citrato magnesio, fosfato sodio): Spostamenti elettroliti, rischio disidratazione; evitare in insufficienza renale, preeclampsia.
- Olio minerale: Rischio aspirazione; riduce assorbimento vitamine liposolubili.
- Olio di ricino: Forte stimolante; può indurre travaglio; controindicato.
Quando contattare il fornitore cure
- Nessuna evacuazione >3 giorni nonostante misure.
- Dolore addominale severo, distensione, vomito.
- Sangue nelle feci.
- Emorroidi con sanguinamento/dolore significativi.
- Prima di iniziare qualsiasi nuovo farmaco.
Consultare sempre il proprio ostetrico prima di usare lassativi. Fattori individuali (età gestazionale, comorbilità, farmaci) guidano la scelta più sicura.