Mortalità materna globale: trend, cause e forti disparità regionali
Il Rapporto di Mortalità Materna (MMR) è definito come il numero di morti materne per 100.000 nati vivi. Una morte materna è il decesso di una donna durante la gravidanza o entro 42 giorni dalla sua conclusione, per cause correlate o aggravate dalla gravidanza o dalla sua gestione.
Trend globali (stime OMS/ONU)
- MMR globale 2020: 223 decessi per 100.000 nati vivi (range 207-252).
- MMR globale 2000: 339 per 100.000.
- Riduzione 2000-2020: ~34% calo. Tuttavia, i progressi si sono arrestati 2016-2020; alcune regioni hanno visto aumenti.
- Obiettivo Sviluppo Sostenibile (SDG 3.1): target <70 per 100.000 entro 2030. La traiettoria attuale è fuori pista.
Forte disparità regionali
| Regione | MMR (2020) | Quota morti materne globali |
|---|
| Africa sub-sahariana | 545 | ~70% |
| Asia centrale e meridionale | 157 | ~17% |
| America Latina e Caraibi | 88 | ~3% |
| Europa e America del Nord | 13 | <1% |
| Australia e Nuova Zelanda | 3 | <1% |
Gli MMR nazionali vanno da <2 (Bielorussia, Norvegia, Polonia) a >1.000 (Sud Sudan, Ciad, Nigeria).
Principali cause dirette di morte materna
- Emorragia grave (emorragia postpartum) — ~27%
- Disturbi ipertensivi (pre-eclampsia/eclampsia) — ~14%
- Sepsi/infezioni — ~11%
- Distocia — ~9%
- Complicanze aborto insicuro — ~8%
- Altre cause dirette (embolia, anestesia, ecc.) — ~10%
Cause indirette (condizioni preesistenti aggravate dalla gravidanza: HIV, malaria, anemia, cardiopatie) rappresentano ~20-25%.
Interventi chiave per ridurre MMR
- Accesso universale a cure prenatali di qualità (≥8 contatti)
- Assistenza al parto da personale qualificato + cure ostetriche d'emergenza (EmOC) entro 2 ore
- Cure postpartum per madre e neonato (prime 24h, giorno 3, settimana 1, settimana 6)
- Pianificazione familiare e servizi aborto sicuro
- Rafforzamento sistema sanitario: scorte sangue, trasporto referral, personale formato
- Affrontare determinanti sociali: istruzione, equità di genere, povertà, nutrizione