Aborto spontaneo primo trimestre: statistiche, fattori rischio e supporto

Epidemiologia

• Tasso aborto clinico: 10–20% gravidanze riconosciute.
• Tasso perdita totale (incluso biochimico): ~30% (molti prima ritardo mestruale).
• Distribuzione gestazionale: 80% avvengono <12 settimane; rischio crolla dopo 12 settimane (~1–2%).

Fattori di rischio

Fattore	Rischio Relativo
Età materna ≥35	2–4× (aneuploidia)
Aborto pregresso	1: 20%; 2: 28%; 3+: 43%
Anomalia cromosomica	50–60% perdite 1° trimestre
Anomalie uterine	Settato, bicorne, fibromi
Endocrino	Diabete non controllato, tireopatie, PCOS, difetto fase luteale
Trombofilia	APS, Fattore V Leiden
Stile vita	Fumo, alcol, cocaina, caffeina alta (>200mg), obesità
Infezioni	Listeria, Toxoplasma, parvovirus, sifilide, malaria
Ambientale	Radiazioni, tossine, ipertermia

Presentazione clinica

• Sanguinamento vaginale (spotting a abbondante), crampi, espulsione tessuto.
• Alcuni asintomatici (aborto ritenuto) – diagnosticati all'ecografia.

Opzioni gestione

• Attesa: Attendere espulsione spontanea (80% completano in 2–4 settimane).
• Medica: Misoprostol ± mifepristone (accelera).
• Chirurgica: Revisione cavitaria (aspirazione) – più rapida, prevedibile.

Supporto psicologico

• Lutto è normale; non c'è modo "giusto" di sentire.
• Valutazione abortività ricorrente (RPL) dopo 2–3 perdite.
• Maggioranza donne ha gravidanza successiva di successo.