Gravidanza Senza Mestruazioni: Come Avviene e Cosa Fare
L'amenorrea (assenza mestruazioni) non garantisce infertilità. L'ovulazione può avvenire senza mestruazione precedente.
Meccanismi Concepimento Senza Mestruazioni
- Cicli irregolari (PCOS, amenorrea ipotalamica): Ovulazione imprevedibile; può concepire durante prima ovulazione dopo mesi amenorrea.
- Post-partum/allattamento: Amenorrea lattazionale non infallibile; ovulazione precede prima mestruazione.
- Perimenopausa: Cicli erratici; fertilità declina ma persiste fino a 12 mesi amenorrea.
- Fallimento contraccettivo: IUD, impianto, pillole possono fallire senza sanguinamento da sospensione.
- Gravidanza ectopica: Nessun sanguinamento uterino; può presentare con dolore, spotting, +hCG.
Quando Testare
- Qualsiasi rapporto non protetto + amenorrea → testare immediatamente.
- Test urinario hCG casalingo: sensibile a giorno mestruazione attesa (o 21 giorni post-rapporto).
- Se negativo ma sintomi persistono, ripetere in 1 settimana o hCG sierico.
Valutazione Clinica
Se gravida: ecografia per localizzazione/vitalità. Se non gravida: workup amenorrea (TSH, prolattina, FSH, LH, estradiolo, test progesterone, eco pelvica).
Messaggio chiave: Assenza mestruazioni ≠ assenza ovulazione. Assumere fertilità finché non provato altrimenti.