Mestruazione mancata dopo contraccezione d'emergenza: gravidanza ancora possibile?
Le pillole contraccettive d'emergenza (ECP: levonorgestrel 1,5 mg o acetato ulipristal 30 mg) ritardano l'ovulazione — non interrompono gravidanza stabilita.
Effetti su ciclo mestruale
- Mestruazione può arrivare prima, dopo, più abbondante, più scarsa, o con spotting.
- Ritardo fino a 1 settimana comune; >1 settimana ritardo → testare gravidanza.
- Irregolarità ciclo può persistere 1-2 cicli.
Rischio gravidanza dopo ECP
- Levonorgestrel: ~1-2% fallimento (più alto se >72h, BMI >25, vicino ovulazione).
- Ulipristal: ~1% fallimento (efficace fino 120h, meno effetto BMI).
- Se ovulazione già avvenuta, ECP inefficace.
Strategia test
- Se mestruazione >7 giorni ritardo: test hCG urine (prime urine mattino).
- Se negativo ma nessuna mestruazione in un'altra settimana: ripetere test o hCG quantitativo sierico.
- Se positivo: confermare con clinico (vitalità, localizzazione — rischio ectopica invariato).
Note importanti
- ECP non è abortivo; nessun effetto su embrione impiantato.
- Iniziare contraccezione regolare immediatamente (ECP non per uso continuativo).
- IUD rame come ECP: >99% efficace fino 5 giorni post-coito; fornisce contraccezione continua.
In caso di dubbio, testare. Conferma precoce permette cure prenatali tempestive o decisioni informate.