Nausea e Vomito con Contraccezione: Potrebbe Essere Gravidanza?

Nausea e vomito durante l'uso di contraccezione ormonale hanno molteplici cause potenziali; la gravidanza deve essere esclusa per prima.

Diagnosi Differenziale

Causa	Caratteristiche	Azione
Gravidanza (Fallimento)	Pillole dimenticate, inizio ritardato, interazione farmaci, vomito entro 3h da pillola	Test hCG urinario; se positivo, stop COC, iniziare cure prenatali
Effetto Collaterale Estrogeni	Nausea primi 1–3 mesi; spesso migliora	Assumere con cibo/prima dormire; passare a EE inferiore (20 µg) o solo progestinico
Intolleranza Progestinico	Nausea, gonfiore, cambiamenti umore	Provare diverso progestinico (drospirenone, dienogest) o metodo non ormonale
Gastroenterite Virale	Acuta, diarrea, febbre, contatti malati	Idratazione; se vomito pillola → contraccezione backup
Altri Farmaci/Condizioni	Antibiotici, FANS, emicrania, tiroide, POTS	Rivedere farmaci; trattare causa sottostante

Rischio Fallimento Contraccezione

• Uso perfetto: COC 0,3%, POP 0,3%, IUD/impianto <0,1%
• Uso tipico: COC 7%, POP 7%, preservativo 13%
• Vomito/diarrea entro 3–4 ore da pillola = dose persa

Passi d'Azione

1. Fare test gravidanza (se >14 giorni da rischio).
2. Se negativo e nausea persiste >3 mesi → discutere cambio formulazione.
3. Se vomito pillola: prenderne un'altra ASAP; usare backup (preservativo) per 7 giorni.
4. Considerare metodi non orali: cerotto, anello, iniezione, IUD, impianto (bypassano tratto GI).

Non interrompere contraccezione senza piano. Un clinico può personalizzare il metodo per minimizzare effetti collaterali.