Toxoplasmosi in gravidanza: rischi congeniti, prevenzione e screening
Toxoplasma gondii è un protozoo intracellulare obbligato. Infezione materna primaria durante gravidanza può trasmettersi verticalmente, causando toxoplasmosi congenita con potenziali gravi conseguenze fetali.
Rischio trasmissione e gravità per trimestre
| Trimestre | Tasso trasmissione | Gravità fetale |
|---|
| 1° | 10-15% | Severa: idrocefalo, calcificazioni intracraniche, corioretinite, morte fetale |
| 2° | 25-30% | Moderata: lesioni SNC e oculari |
| 3° | 60-70% | Spesso asintomatica alla nascita; rischio corioretinite tardiva, ritardo sviluppo |
Fonti infezione materna
- Carne poco cotta (specialmente agnello, maiale, selvaggina).
- Feci gatto (oocisti sporulano in 1-5 giorni).
- Terreno, acqua, o prodotti non lavati contaminati.
Prevenzione
- Cuocere tagli interi carne a 63°C (145°F), carne macinata a 71°C (160°F).
- Congelare carne a -12°C per almeno 48 ore.
- Lavare e sbucciare prodotti.
- Guanti per giardinaggio o pulizia lettiera; delegare se possibile.
- Praticare igiene mani meticolosa.
Screening e gestione
- Sierologia routinaria (IgG/IgM) standard in alcuni paesi (es. Francia, Austria) ma non universale in USA/UK.
- Se infezione acuta confermata: spiramicina (≤18 settimane) riduce trasmissione; pirimetamina/sulfadiazina/acido folinico (>18 settimane) tratta feto.
- Amniocentesi con PCR per diagnosi fetale.
- Follow-up pediatrico lungo termine: oculistica, neurologia, monitoraggio sviluppo.
Prevenzione è fondamentale; dove esiste screening, trattamento precoce mitiga significativamente danno fetale.