Opzioni contraccezione: guida confronto completa

Scegliere contraccezione implica abbinare metodo a bisogni efficacia, profilo effetti collaterali, convenienza, valori personali.

Tier 1: Più efficaci (>99% uso perfetto)

• IUD ormonale (Mirena, Kyleena, Liletta, Skyla): 3–8 anni; levonorgestrel locale → ridotto sanguinamento, dismenorrea. 20 µg/giorno assorbimento sistemico.
• IUD rame (Paragard): 10–12 anni; non-ormonale; mestruazioni più abbondanti inizialmente.
• Impianto (Nexplanon): 3 anni; bastoncino etonogestrel; sanguinamento irregolare comune.
• Sterilizzazione: Legatura tube, vasectomia (maschile). Permanente.

Tier 2: Efficaci con uso tipico (91–94%)

• Contraccettivi orali combinati (COC): Pillola quotidiana; regola cicli, diminuisce acne, riduce rischio cancro ovaio/endometrio. Rischio TEV (estrogeno).
• Cerotto (Xulane/Twirla): Settimanale ×3; esposizione estrogeno più alta.
• Anello (NuvaRing/Annovera): Mensile/annuale; picco estrogeno più basso.
• DMPA (Depo-Provera): Iniezione ogni 12 settimane; amenorrea comune; diminuzione densità ossea (reversibile); aumento peso.

Tier 3: User-dependent (72–88% tipico)

• Pillola solo progestinico (POP): Finestra stretta 3 ore (tradizionale); drospirenone finestra 24 ore.
• Preservativi (Maschile/Femminile): Unica protezione IST; uso tipico 87%/79%.
• Diaframma/Cappuccio cervicale + spermicida: Fitting richiesto.
• Metodi consapevolezza fertilità (FABMs): Sintotermico, Marquette, app. Richiede motivazione, cicli regolari.
• Coito interrotto: 78% tipico; nessun costo/dispositivo.

Emergenza e post-partum

• EC: IUD rame, ella, Plan B (vedi Articolo 156719).
• Post-partum: Metodi solo-progestinico immediati; contenenti estrogeno ≥3 settimane (6 settimane se allattamento).

Framework decisionale

1. Priorità: efficacia > effetti collaterali > convenienza > benefici non-contraccettivi.
2. Eleggibilità medica (CDC MEC): controllare controindicazioni assolute (es. estrogeno + emicrania con aura, storia TEV).
3. Periodo prova: 3–6 mesi per metodi ormonali.
4. Rivalutare annualmente o con cambiamenti vita.

Shared decision-making con clinico assicura allineamento con obiettivi riproduttivi.