Meningite e Lesione Cerebrale: Meccanismi Danno Neurologico

La meningite (infezione meningi) causa danno cerebrale attraverso molteplici vie:

1. Edema infiammatorio: Citochine (TNF, IL-1) → rottura barriera emato-encefalica → edema vasogenico → ↑ PIC → erniazione.
2. Complicanze vascolari: Vasculite → ischemia/infarto arterioso; trombosi seni venosi (spec. sinusite-correlata).
3. Invasione diretta: Batteri/funghi → cerebriti, ascesso formazione.
4. Idrocefalo: Ostruttivo (compressione acquedotto) o comunicante (assorbimento LCS compromesso).
5. Emboli settici: Trombi infetti → infarti metastatici.
6. Mediatori neurotossici: Eccitotossicità, stress ossidativo, apoptosi.

Determinanti Esito

• Virulenza patogeno (S. pneumoniae > N. meningitidis > H. influenzae).
• Tempo ad antibiotici (ogni ora ritardo ↑ mortalità).
• Desametasone adiuvante (pneumococcica) ↓ ipoacusia, sequele neurologiche.
• Fattori ospite (età, immunocompetenza, comorbidità).

Riconoscimento precoce (febbre, cefalea, rigidità nucale, stato mentale alterato) e antibiotici empirici salvano vite e cervelli.