Meningite Listeriale: Sintomi, gruppi ad alto rischio e trattamento
Meningite listeriale è rara ma grave infezione SNC causata da Listeria monocytogenes, bastone gram-positivo alimentare. Porta alta morbilità e mortalità, specialmente in popolazioni vulnerabili.
Presentazione Clinica
- Febbre, cefalea severa, rigidità nucale (collo rigido)
- Nausea, vomito, fotofobia
- Stato mentale alterato: confusione, crisi, obnubilamento
- Deficit neurologici focali (paresi nervi cranici, emiparesi)
Complicanze
- Perdita udito, compromissione vista
- Idrocefalo
- Sepsi, insufficienza multiorgano
- Morte (case-fatality 15-30% anche con trattamento)
Gruppi Ad Alto Rischio (Tasso Attacco 10-1000x Popolazione Generale)
- Donne in gravidanza: ~20× rischio superiore; può causare aborto, morte feto, parto pretermine, sepsi/meningite neonatale.
- Neonati: Esordio precoce (trasmissione verticale) o tardivo.
- Anziani (≥65): Declino immunitario età-correlato.
- Immunocompromessi: HIV/AIDS, trapiantati, corticosteroidi, inibitori TNF-α, chemioterapia, alcolismo.
Diagnosi e Trattamento
- Diagnosi: Coltura LCR (gold standard), PCR (rapida). LCR: pleocitosi neutrofila, glucosio basso, proteine alte.
- Trattamento: EV ampicillina (alto dosaggio, 2g q4h) ± gentamicina (sinergia). TMP-SMX per allergici penicillina.
- Durata: 2-3 settimane per meningite; più lungo per ascesso cerebrale/endocardite.
Antibiotici appropriati precoci migliorano outcome. Sicurezza alimentare (evitare latticini non pastorizzati, salumi, pâté refrigerati) è prevenzione primaria per gruppi a rischio.